「小さな赤みが、命を脅かす傷になる。褥瘡（床ずれ）の恐怖」
wtrです。「床ずれ」と聞くと、ただ皮がむける程度を想像する方が多いかもしれません。しかし、介護・医療の世界で「褥瘡（じょくそう）」は、骨が見えるほど深く肉がえぐれ、感染症から死に至ることもある恐ろしい疾患です。自力で寝返りが打てない方にとって、「2時間ごとの体位変換」はまさに命を守る盾。介護の知識がないご家族にもぜひ知ってほしい、圧抜きの技術とクッションの魔法を解説します。
🩹 なぜ褥瘡（床ずれ）は発生するのか？
褥瘡は、同じ姿勢で長時間寝続けることで、骨が出っ張っている部分の血流が止まり、皮膚や組織が壊死（えし）してしまう状態です。
健康な人は無意識に寝返りを打って血流を回復させますが、麻痺や筋力低下がある方はそれができません。特に「仙骨部（お尻の骨）」や「かかと」は体重が集中しやすく、最も危険な部位です。
【褥瘡を招く3つの悪条件】
- 圧迫： 体重による持続的な圧力（2時間以上同じ姿勢は危険）。
- 摩擦とズレ： ベッドの背もたれを上げる時などに、皮膚がシーツとこすれることで発生。
- 湿潤と不潔： 汗やおむつ内の尿・便で皮膚がふやけると、少しの摩擦でも傷つきやすくなる。
🔄 プロの体位変換と「圧抜き」の技術
褥瘡を防ぐための基本は、定期的に姿勢を変えること（体位変換）です。
単に体を横に向けるだけでなく、クッションを使って広い面で体重を支える技術が求められます。
側臥位（横向き）のポイント
背中や膝の間、足首の下にクッションを挿入し、骨同士がぶつかったり、ベッドの硬い面に骨が当たらないように空間（除圧）を作ります。
魔法の手技「圧抜き」
体位を変えた後や、ベッドの背もたれを上げた後、シーツと体の間にスッと手や専用のシートを入れ、突っ張った皮膚のヨレを直します。これだけで褥瘡リスクは激減します。
📝 介護福祉士試験の出題傾向と〇×ポイント
【出題傾向】
褥瘡の好発部位（仙骨部、大転子部、踵骨部など）と、その予防ケア（体位変換の頻度、シーツのしわ伸ばし、栄養状態の改善）が問われます。また「摩擦」や「ズレ」をいかに防ぐかがキーポイントです。
【〇×ジャッジポイント】
- × 誤り：「褥瘡の初期症状である皮膚の赤み（発赤）を見つけたため、その部分を強くマッサージした」
（解説：発赤部分はすでに組織がダメージを受けており、マッサージをすると組織破壊を進行させてしまうため絶対禁忌） - 〇 正しい：「ベッドの背上げ（ギャッチアップ）を行った後、利用者の背抜き（圧抜き）を行った」
（解説：背上げによって生じた皮膚のズレや圧迫を解消するため、肩や背中に手を入れて圧を逃がすのは極めて適切なケア） - × 誤り：「仰臥位（あおむけ）で寝ている状態において、最も褥瘡ができやすいのは肩甲骨部である」
（解説：あおむけで最も体重が集中し、褥瘡ができやすいのは「仙骨部（お尻の真ん中の骨）」である）