カンファレンスでの発言戦略3つの柱

• 戦略1：評価と分析に基づいた「専門的視点」を提示する
• 戦略2：目標達成に向けた「結果検証と課題」を報告する
• 戦略3：多職種への「具体的な行動要請」を行う

• ① 自立レベルの変動要因報告（ADL・IADL）

  悪い例: 「最近、立ち上がりが不安定です。」

  良い例: 「先週までは見守りで立位が取れていましたが、雨の日や午後になると、左膝の力が抜け全介助になることが増えました。これは疲労や気象による影響が考えられます。」

• ② 認知症の周辺症状（BPSD）と環境の関連

  悪い例: 「夕方になると落ち着きがなくなります。」

  良い例: 「夕食前の午後4時半から5時半にかけて、『帰宅要求』が必ず出ます。これは職員が忙しくなり、フロアの光量が落ちるという環境変化と関連していると分析できます。不安のピーク時は『○○さんの昔のアルバム』を見せると落ち着くため、対策として提案します。」

• ③ 意欲・QOLに関する客観的情報

  悪い例: 「特に変化はありません。」

  良い例: 「先月まで積極的に参加していた塗り絵をこの一週間は拒否し続けています。食事は完食ですが、水分摂取量は300ml減っています。これは単なる体調不良ではなく、精神的な意欲の低下のサインかもしれません。」

発言の際は、「○○という事実から、○○という仮説が立てられる」という構造を意識しましょう。

• ① 介入の「一般化」レベルの検証

  目標: 「PTからの指導後、ご自身で5歩歩く」

  介護職の報告: 「PT様とのリハビリでは5歩歩けますが、居室からトイレまでの廊下では不安を感じて歩けません。これはリハビリ室以外の『生活の場』に動作が一般化できていないため、廊下での声かけの方法について再検討が必要です。」

• ② 目標達成が招いた「新たな課題」の提示

  目標: 「離床時間を増やし、日中の活動性を高める」

  介護職の報告: 「離床時間を2時間増やした結果、日中の活動性は向上しましたが、その反面、夜間に中途覚醒し、眠剤の効果が切れる時間（午前3時頃）に強い不穏が見られます。目標達成は良いが、夜間の質の低下という新たな課題が生じました。」

「できた/できなかった」ではなく、「なぜできた/できなかったか」を検証し、次の課題を議論の俎上（そじょう）に乗せるのが介護職の役割です。

• 【看護師へ】: 「体幹の側弯が強いため、右側の座位が不安定です。体位変換時に褥瘡リスクの高い部位（仙骨部）の皮膚状態のチェック頻度を上げ、適切なポジショニング用のクッションの種類について具体的な指示を出していただきたい。」
• 【PT/OTへ】: 「食事中に食器に手を伸ばす際にバランスを崩すため、移乗が不安定になっています。このリーチ動作について、介護現場で職員が行える具体的な声かけや姿勢保持のポイントを教えていただけないでしょうか。」
• 【管理栄養士へ】: 「食事摂取量は良いですが、午後の水分摂取量が極端に少ないです。食事時以外で利用者様が好む水分摂取の方法について、とろみや温度を含め、具体的な献立を提案していただきたい。」

具体的な要請は、「○○という問題があり、あなたの専門知識で○○という解決策が欲しい」という明確なメッセージになります。

💡 介護職は、多職種連携チームの

「生活情報」を統括する司令塔です。

✔ 発言は「作業報告」ではなく「分析と仮説」を伴わせる。

✔ 常に前回の目標と新たな課題を結びつけて話す。

今日のカンファレンスで、あなたは

チームの議論に新しい視点と具体的な行動をもたらせましたか？