🩺 医療依存度の高まり：

介護士が知っておくべき「医行為」と多職種連携

2025年問題以降、医療を必要とする利用者様が施設や在宅で生活するケースが増えています。介護士は、かつて看護師の仕事とされてきた胃ろうの管理や喀痰吸引、インスリン注射の補助など、医療に関連する業務に携わる機会が増加しています。介護士の役割が拡大する中で、「どこまでが介護士の仕事か」「医行為の境界線はどこか」を正しく理解し、医療職との強固な連携体制を築くことが、安全と質の確保に不可欠です。

1. 介護士が行える「医行為」と「非医行為」の境界線

法律上、医行為（医師しか行えない医療行為）は医師法、看護師法で厳しく定められています。しかし、利用者の日常生活に必要な一部の行為については、介護職員も研修を受けた上で実施が認められています。

• ⚠️ 介護職員が行える特定の医療的ケア（条件付き）：

  2012年の法改正により、研修を修了した介護福祉士や介護職員は、医師の指示および看護師との連携のもと、「喀痰吸引」（口腔内、鼻腔内、気管カニューレ内部）と「経管栄養」（胃ろう、腸ろう、経鼻）を行うことが可能になりました。これらは、命に関わる行為であるため、厳格な手順の遵守が必要です。

• ⚠️ 介護職員が行える「非医行為」（例外規定）：

  体温測定、血圧測定、湿布を貼る、軽い切り傷・擦り傷の手当、安定している利用者への点眼や坐薬の挿入など、日常生活に通常行われる行為であり、病状の悪化につながるリスクがほとんどない行為は、研修や指導のもとで行うことが可能です。

2. 医療ケアにおける介護士の「３つの役割」

介護士は医行為を代行するだけでなく、医療職にはできない日常生活の視点から重要な役割を果たします。

• 🤝 状態観察のプロフェッショナル:

  バイタルサイン（血圧、体温など）の数値だけでなく、「いつもと違う」という利用者の微妙な表情、食欲、皮膚の色、姿勢の変化などを24時間体制で観察し、看護師や医師に正確に報告します。

• 🤝 機器の安全管理と清潔保持:

  胃ろうのチューブや吸引器周辺の清潔を保つこと、カテーテルが外れていないかなど、機器の異常を迅速に発見し、安全に管理する役割を担います。

• 🤝 利用者の「生活」を支える代弁者:

  医療ケアが中心になりすぎないよう、利用者が「やりたいこと」「大切にしたい生活」を実現するために、医療職に対して生活の視点から要望や調整を提案します。

3. 多職種連携の要：報告・連絡・相談（ホウレンソウ）の徹底

医療依存度の高い利用者様を支援する上で、介護士の報告スキルが安全管理の生命線となります。

• 🤝 「なぜ」という視点を持った報告:

  単に「熱がある」と報告するだけでなく、「昨日と比べて朝食の摂取量が半分だった」「昨日まではなかった咳が出ている」など、変化や関連性を含めて報告することで、医療職の判断材料としての価値を高めます。

• 🤝 指示の確認と記録の徹底:

  医療職からの指示内容（例：薬の量、処置の方法）は、曖昧なままにせず、必ず復唱して確認し、実施した時間、内容、利用者の反応を詳細に記録します。この記録が、事故防止と責任範囲の明確化につながります。