【専門知識：嚥下アセスメント】

「どこで詰まっている？」を見極める
嚥下障害の3ステージ別・食形態選定ガイド

最新の学会分類2021に基づいた最適なケアを導き出す

▼ まずは「介助の基本手順」を確認したい方はこちら

1. 嚥下プロセスの3段階（口腔・咽頭・食道）と対策

① 口腔期（こうくうき）の障害 口の中の問題

判断のサイン： 噛み続けられない、口から溢れる、送り込めない、頬に食べかすが残る。

■ 対策：コード2-1〜3を選択

② 咽頭期（いんとうき）の障害 喉の問題（命に直結）

判断のサイン： 飲み込んだ瞬間にむせる、声がゴロゴロする、何度も空嚥下をする。

■ 対策：コード0j〜1j / トロミt2以上

③ 食道期（しょくどうき）の障害 送り込みと逆流の問題

判断のサイン： 胸元でのつかえ感、食後の胸焼け、横になった時の逆流やむせ込み。

■ 対策：小分け提供と食後の姿勢管理

💡 介護食の具体的な作り方・トロミ調整にお悩みの方へ

「トロミがうまくつかない」「形態の具体的な選び方をもっと知りたい」という方は、こちらのガイドがおすすめです。

コード	対象者の状態目安	食事の条件（物性基準）
4（移行食）	ある程度噛めるが、硬い生野菜や塊肉、パサつくものは苦手。	箸やスプーンで簡単に切れる。口の中でまとまりが良い工夫がある。
3（ソフト食）	噛む力が弱く、舌で押し潰してまとめる必要がある状態。	舌と上顎で容易に押しつぶせる。形が整っており、滑りやすい。
2-1/2-2	咀嚼が困難。少しの粒でも喉に残ったり、むせたりする状態。	均質でなめらかなペースト状。適度な粘度（トロミ）がある。
1j（ゼリー）	嚥下反射が極めて不安定。液体がすぐに気管に入ってしまう。	形が崩れず、つるんと飲み込める。水分の分離がないゼリー状。

嚥下障害のケアは、「口腔・咽頭・食道」のどこに主原因があるかを知ることから始まります。状態が不安定なときは、決して無理をせず、一段階コードの低い食事形態を選択し、ゆとりを持って食事を提供しましょう。