【褥瘡:基礎】床ずれを防ぐ！
未経験から学べる褥瘡予防の教科書

～日常の観察とケアが命を守る～

介護現場で特に注意すべきリスクが「褥瘡（じょくそう）」です。一般には「床ずれ」とも呼ばれ、放置すると骨が見えるほど悪化することも。この記事では、予防の基礎知識をわかりやすく解説します。

1. 褥瘡（床ずれ）とは？

褥瘡とは、皮膚に長時間圧力がかかることで血流が滞り、組織が壊れてしまう状態です。軽い赤みから始まりますが、重症化すると感染症を引き起こし、命に関わることもあります。

【専門職としての視点】床ずれと褥瘡の違い
日常的には「床ずれ」と言いますが、専門現場では「褥瘡」を使います。

褥瘡は単に姿勢が同じなだけではなく、以下の3つの外力が複雑に絡み合って発生します。

① 圧迫（持続的な体圧） 骨の突出部に強い力が加わり続け、毛細血管を押し潰してしまう力。これが一般的なイメージの「床ずれ」です。

② 摩擦（ムレ、衣類のしわ） 身体を動かす際、皮膚の表面（角質層）が剥がれ、褥瘡になりやすい状態を作る力です。

③ ずれ（シーア力） 背上げ時などに、皮膚は止まっているのに中の組織や骨が重力でズレる力。血管が引き伸ばされ、血流が途絶える最も危険な力です。

「骨が出っ張っている部分（骨突出部）」は特に要注意です。部位によってアセスメントが必要です。

初期症状：指で押しても消えない赤み、皮膚の熱感など。これを見逃さないことが介護職の重要な役割です。

① 定期的な体位変換 2時間おきを目安に体圧を逃がします。「持ち上げる」介助で摩擦をゼロにします。

② 福祉用具の活用 体圧分散マットレスやクッションを適切に使用し、一点に圧を集中させません。

③ 清潔と保湿 皮膚を清潔に保ち、乾燥から守ることでバリア機能を維持します。

④ 栄養管理 皮膚の再生には「たんぱく質」が不可欠です。食事量の変化にも注目しましょう。

⑤ チームケア 看護師や理学療法士、管理栄養士と情報を共有。アセスメントをリードします。

褥瘡は発生するとご本人の苦痛が非常に大きいですが、「科学的な理解」と「適切な予防」で防ぐことができます。介護職の「気づき」が、利用者様の尊厳と笑顔を守る第一歩になります。